春天到了,又是氣候趨暖,早晚冷熱不定的時候,這樣的情況寶寶們最容易生病了。在此,本文將介紹寶寶們在春天最容易發生的5種疾病。

文/敏盛綜合醫院總院總顧問兼名譽院長暨中華民國心臟基金會董事長呂鴻基

【PART1.感冒】
嬰幼兒受涼,最容易發生呼吸道感染,以感冒為主,醫學上常常稱之為急性鼻咽炎。

症狀:大多以流鼻涕、鼻塞、喉嚨不適、咳嗽及發燒等輕微症狀。這些症狀會持續4~10天。

好發族群:2歲以下的嬰幼兒最容易發生,年齡越小,症狀越嚴重,且容易併發中耳炎、副鼻竇炎及肺炎等症狀。

病因:感冒的病源,最多的是鼻病毒(rhinovirus)、冠狀病毒(coronavirus),腺病毒(adenovirus)及副流行性感冒病毒(para-influenza virus)等。腺病毒所致的症狀,一般比較持久。流行性感冒病毒所致者,比較嚴重。

治療:一般感冒的治療對症治療即可,無特效藥。要多喝開水、多休息,不需要給予抗生素。但如果發生繼發性細菌感染,(如:中耳炎、鼻塞、淋巴腺及肺炎等),應及時做診斷給予抗生素治療。

小叮嚀:過敏的鼻炎,不會有發燒症狀。嬰幼兒的感冒,偶而會有嘔吐或腹瀉的情形。是否有併發中耳炎及肺炎等,應儘早請小兒科醫師做專業診斷。


【PART2.急性咽喉炎】
咽喉部的急性發炎稱之急性咽喉炎,但如果包括扁桃腺,則稱為急性咽喉扁桃腺炎。

病因:大部分是由病毒所致,如腺病毒、副流行性感冒病毒、流行性感冒病毒、腸病毒、Ebstein-Barr病毒及單純泡疹病毒等。僅有5%~20%的比例是由A群鏈球菌所致。

症狀:病毒所因:症狀有發燒、喉嚨痛、頭痛、噁心、嘔吐、喉部發紅、扁桃腺腫大等,病程大都在1~7天之間。

A群鏈球菌所引起:同樣有發燒、喉嚨痛、頭痛、噁心、嘔吐、喉頭發紅及扁桃腺腫大等。細菌與病毒所致的症狀,不容易區別,但典型的A群鏈球菌所致者,發燒比較突然,較少有鼻塞,喉嚨的發紅比較嚴重,甚至滲出物中間有點狀出血,淋巴腺腫大比較常見,尤以頸部前面的淋巴腺腫大為多。

小叮嚀:病毒所致的咽頭炎與細菌所引起者,治療方式完全不同,應早日請小兒科醫師診察。病毒性咽喉炎,只要休息,給予對症療法即可,但A群鏈球菌所引起者,即必須給予抗生素,為期10天,以杜絕該細菌,不然寶寶可能在10天~3週後發生風濕熱及風濕性心臟病。


【PART3.腸病毒感染】
人類的腸病毒(enterovirus,EV)是多種病毒的總稱,包括,小兒麻痺病毒(poliovirus)1-3型、克沙奇病毒(coxsackies virus)A及B以及腸病毒(enterovirus)1-33、68-72這3個大類的病毒。

症狀:小兒痲痺病毒感染的臨床症狀,有最顯著的下肢麻痺,故特別容易診斷。而較重要且常見的3種症狀如下。

1.泡疹性咽峽炎(herpangina):咽喉部出現典型的水泡潰瘍者。
2.手口足病(hand-foot-and-mouth disease):口腔、四肢甚至手掌、腳掌與臀部周圍也出現紅疹及泡疹者。
3.腸病毒71型(EV 71):最近幾年在台灣流行的重症腸病毒感染病毒。

治療:其他腸病毒的臨床表現,即非常多樣,大部分的腸病毒感染的病程,約為3~6天,一般經過良好的治療之後,不會有什麼後遺症影響。腸病毒的治療,至今還沒有特效藥,僅以對症治療即可治癒。

小叮嚀:寶寶若出現咽峽或四肢出現水泡與潰瘍症狀,應懷疑腸病毒的感染,要多洗手,以免傳染給他人。若是寶寶的精神意識不正常,如有嗜睡,甚至抽筋、昏迷等腦部症狀者,表示有可能是重症腸病毒71型(EV71)的感染,必須儘快將寶寶送醫,請小兒科醫師做診斷與治療。


【PART4.水痘】
水痘是水痘帶狀疱疹(varicella-zoster)病毒所致。此病毒感染在嬰幼兒時期便會發生水痘症狀。此病毒發生水痘後可能會躲在脊髓的後根部,多年毫無症狀,但到了成年甚至老年,還有機會再度活躍起來,發生所謂的帶狀疱疹。

症狀:
1.通常先有發燒,全身倦怠,食慾不好,頭痛。
2.24~48小時後,在頭皮、前胸與頸部附近發生紅丘疹,很快就變成水泡,隨之擴散到臉部與四肢。
3.該水泡很快會破,成潰瘍及結痂,會癢而且很不舒服。

治療:水痘之治療以對症療法為主,一般會在數天內痊癒。但有癌症及免疫不全的孩子,需要給予抗病毒藥物(如:acyclovir)。水痘病毒的感染至發病,即泡疹出現的時間,一般為14~16天,但也可能長達21天之久。

小叮嚀:現在市面上已有水痘的預防針,請記得帶寶寶接種注射。


【PART5.川崎病】
川崎病(Kawasaki disease),又稱黏膜皮膚淋巴腺症候群(mucocutaneous lymph node syndrome),是屬幼兒期的一種急性疾病。

症狀:
1.臨床症狀包括持續高燒(39~40℃)達5天以上。
2.全身會出現大小不一的紅斑丘狀皮膚疹。
3.頸部淋巴腺腫大。
4.眼結膜充血。
5.舌頭嘴唇潮紅乾裂。
6.手足硬狀水腫。
7.嚴重者有腹痛、腹瀉、咳嗽及關節痛等。
8.發病約2週後,進入恢復期,出現指端間或肛門周圍的膜狀脫皮現象。

當心合併症!
川崎病的這些急性期症狀,約10~14天後會康復,但有15~32%的病童會產生心臟的合併症,(如:冠狀動脈炎、心瓣膜炎及心肌炎等)。凡引起冠狀動脈炎者,可能發生冠狀動脈瘤,甚至冠狀動脈狹窄及阻塞,嚴重者導致心肌梗塞,甚至不治死亡。

病因:川崎病的病因至今未明。許多研究及報告顯示,可能是一種病毒感染所致,少數的病童有家族史。

治療:因病因未明,所以無特殊的治療與預防的方法,但常見的方式為以下3種。

1.靜脈注射高劑量的血清球蛋白:可有效減少冠狀動脈瘤的發生。
2.阿斯匹靈:川崎病的急性期多使用阿斯匹靈以退燒並預防血栓的形成。
3.心電圖與超音波檢查:若有冠狀動脈瘤形成者,需要長期治療,並定期做心電圖及超音波心圖檢查,以追蹤並檢查冠狀動脈病變的狀況。

小叮嚀:川崎病是一種新興疾病。1967年在日本,由川崎富作醫師首先報告,隨後在世界各地陸續發生。若寶寶發燒5天以上,且眼結膜及嘴唇潮紅,舌頭紅腫如草苺,應懷疑此病。

醫名:呂鴻基醫師
醫歷:現任 敏盛綜合醫院總院總顧問兼名譽院長
台灣兒童心臟學會名譽理事長
國立臺灣大學名譽教授
經歷:國立臺灣大學醫學院附設醫院小兒心臟科主任
國立臺灣大學醫學院小兒科教授、科主任
省立台北醫院院長
敏盛醫療體系副總裁兼總院院長
學歷:國立台灣大學醫學士
美國衛生署國際博士學位後研究員
哥倫比亞大學小兒心臟科研究員

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