suzanne506

「醫生，我最近常常在睡夢中，因為雙手麻而醒來，會不會是腦中風的前兆？可是甩一甩手後，症狀就消失了。」「醫生，我最近騎摩托車時，常會雙手發麻，到底是怎麼啦？」 
    這是在神經內科門診，病人常常向醫生提出的問題，事實上，這些病人大部份是得到了所謂腕隧道症候群，也就是醫學上所稱的正中神經被壓迫所引起的病變。這樣的病人常自以為是周邊循環不良所致，而延誤了早期診斷，早期治療的機會。 
什麼是「正中神經」？它又具備了什麼功能呢？什麼又是腕隧道？ 
    正中神經乃是從臂神經叢分出，行經上臂內側至手腕掌側，經手腕隧道往前分佈至手掌及指頭。在運動功能方面，它主要負責手掌及前三個半手指掌側的感覺。至於腕隧道則是一個相當特殊的結構，它大致位於手腕至手掌中間處。底部及周圍由手腕骨頭及韌帶構成。上方則是由手腕橫韌帶包住。肌腱及正中神經則分佈其中。 
何謂「腕隧道症候群」？有何症狀？ 
    因為正中神經會行經手腕隧道，所以當手腕隧道中的壓力，因一些特殊或不明原因而昇高時，正中神經便會因為受壓迫而產生症狀。這些症狀包括早期的手指間歇性麻木刺痛感；睡眠中手麻木而醒來，手臂酸麻，至持續性手指麻或喪失感覺，甚而造成肌肉萎縮，大拇指伸展困難。這些症狀在冬天氣溫偏低時，常會更加明顯。約有半數之病患為雙側發生症狀。 
什麼人容易得「腕隧道症候群」？ 
    此症候群可分為單純性及複雜性。所謂「複雜性腕隧道症候群」即概括包含因其他病；如糖尿病，內分泌異常、關節炎、多發性神經炎所併發引起之腕隧道症候群。然而這部分僅佔少數病例。大多數病人事實上為單純性者居多，這其中又可區分為職業性及非職業性因素所造成之腕隧道症候群。 
    非職業性病例，常發生於無特殊疾病之中年婦女；在職業性病例方面，男女有相同之好發率，發病年齡常在三十歲左右（視職業年資及工作性質而定）。此類疾病常好發於作業線、裝配線、冷凍食品廠、屠宰場、大量電腦資料輸入的職工朋友，其共同之工作特性為手腕高重覆動作。而此類疾病又會因低溫及振動等外在因素而加重、加速其病程。 
如何診斷？ 
    上述症狀加上臨床之檢查，約略可診斷出百分之七十之病例。最終腕隧道症候群之診斷仍須依賴神經電氣生理特殊檢查。（肌電圖及神經傳導檢查）

如何治療？ 
    複雜性腕隧道症候群之治療，主要是針對其伴隨之疾病做處理及治療，而單純性病例之治療，則包含了特殊護腕之配戴，類固醇之注射或開刀治療，若有懷疑職業因素所致，則可能須進一步改善其工作環境或工作內容。 
預後如何？ 
    早期診斷，早期治療，均可達到很好的治癒率。而開刀治療成功率最高。特殊護腕的使用也可達到不錯的治癒率。但若任由其惡化，而不積極處理，正中神經將會產生相當嚴重之不可逆病變，以致日常生活中如：穿針、扣鈕扣等小動作都產生困難，不可不慎。